Трихомоноз

Трихомоноз — это хроническое протозойное заболевание урогенитального тракта человека, вызываемое одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Болезнь относится к антропонозам, то есть передаётся от человека к человеку.

Возбудитель

Возбудитель, влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), представляет собой одноклеточный организм.

Форма: грушевидная или веретенообразная.
Размер: колеблется от 5 до 15 мкм.
Строение: имеет пузырьковидное ядро, расположенное в передней, более широкой части тела. Характерной особенностью является наличие ундулирующей мембраны, которая проходит вдоль большей части клетки.
Размножение: происходит бесполым путём (продольным делением).

Эпидемиология и пути заражения

Основной путь передачи инфекции — половой. Крайне редко заражение возможно через предметы личной гигиены (например, влажное полотенце или бельё).

Клиническая картина и течение

Заболевание имеет хроническое течение.

У женщин паразит поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры, а в осложнённых случаях может распространяться на матку и фаллопиевы трубы.
У мужчин чаще всего поражается уретра и предстательная железа.

Трихомоноз часто протекает совместно с другими инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), такими как гонорея или хламидиоз. Одним из серьёзных осложнений заболевания, особенно при длительном течении, является бесплодие.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на паразитологическом исследовании. Возбудителя выявляют при микроскопии нативных (неокрашенных) или окрашенных (например, по методу Романовского — Гимзы) мазков, взятых из влагалища, цервикального канала или уретры.
Лечение проводится специфическими противопротозойными препаратами. В современной практике основным лекарственным средством является метронидазол (известный под торговым названием «Трихопол»). Ранее также применялся осарсол.

Современный контекст

Эпидемиология: Трихомоноз остаётся одним из самых распространённых невирусных ИППП в мире.
Диагностика: Помимо классической микроскопии, для диагностики сейчас широко применяются более чувствительные методы: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и культуральное исследование (посев на питательные среды).
Лечение: Метронидазол и его производные (тинидазол, орнидазол) по-прежнему являются препаратами первой линии. Однако в последние годы в мире зафиксированы случаи появления штаммов Trichomonas vaginalis, устойчивых к метронидазолу, что представляет новую проблему для здравоохранения.
Осложнения: Современные исследования подтверждают роль хронического трихомоноза в повышении риска передачи ВИЧ-инфекции, неблагоприятных исходов беременности (преждевременные роды, низкий вес новорождённого) и развития рака шейки матки (в ассоциации с вирусом папилломы человека).