Пиперациллин (Piperacillin)
Пиперациллин — полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, производное ампициллина. В медицинской практике применяется в виде натриевой соли. Его молекулярная масса составляет 539,54 г/моль.
Механизм и спектр действия
Механизм действия — бактерицидный. Пиперациллин обладает широким спектром активности и высокоэффективен против:
- синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
- бактероидов (Bacteroides spp.);
- кишечной палочки (Escherichia coli);
- энтеробактера (Enterobacter spp.);
- клебсиелл (Klebsiella spp.);
- протея (Proteus spp.);
- серратий (Serratia spp.);
- акинетобактерий (Acinetobacter spp.);
- палочки инфлюэнцы (Haemophilus influenzae);
- гонококков (Neisseria gonorrhoeae);
- энтерококков (Enterococcus spp.);
- пептококков (Peptococcus spp.);
- пептострептококков (Peptostreptococcus spp.);
- клостридий (Clostridium spp.).
Антибактериальный эффект пиперациллина значительно усиливается при комбинированном применении с аминогликозидами или цефалоспоринами.
Фармакокинетика и применение
Препарат выводится из организма преимущественно почками. Применяется для лечения тяжёлых инфекций:
- мочевыводящих и желчевыводящих путей;
- органов брюшной полости (перитонит, панкреатит);
- органов дыхания (пневмонии);
- центральной нервной системы (менингиты);
- кожи и мягких тканей (инфицированные ожоги, гнойно-воспалительные заболевания);
- сепсиса. Также используется для профилактики послеоперационных осложнений.
Способ применения и дозировка
Вводится внутримышечно или внутривенно. Разовая доза для взрослых составляет 2,0 г. Режим дозирования и продолжительность терапии определяются тяжестью инфекции и чувствительностью возбудителя.
Современный контекст
В современной клинической практике пиперациллин практически всегда применяется в фиксированной комбинации с ингибитором бета-лактамаз — тазобактамом (препарат пиперациллин/тазобактам). Это связано с широким распространением бактерий, вырабатывающих ферменты, разрушающие антибиотики пенициллинового ряда. Тазобактам защищает пиперациллин от действия этих ферментов, восстанавливая и значительно расширяя его антимикробную активность. Комбинация пиперациллин/тазобактам относится к антибиотикам резерва и используется для лечения тяжёлых нозокомиальных (госпитальных) инфекций.