Лепроминовая проба

Лепроминовая проба — это внутрикожная проба с лепромином, используемая для дифференциации клинических форм лепры (проказы).

Лепромин представляет собой автоклавированный гомогенат тканей из кожных поражений больных лепроматозной формой болезни, содержащий большое количество микобактерий лепры (Mycobacterium leprae). Препарат вводят внутрикожно в объёме 0,1 мл.

Реакция оценивается в два этапа:

• Ранняя реакция (Фернандеса): В положительных случаях через 48 часов на месте инъекции появляется пятно или папула (узелок).
• Поздняя реакция (Мицуды): Через 2–4 недели формируется бугорок, нередко с некрозом (омертвением) в центре.

Интерпретация результатов:

• Положительная реакция указывает на наличие клеточного иммунного ответа против возбудителя лепры и характерна для больных туберкулоидной формой болезни, а также для здоровых людей (что свидетельствует об инфицировании без развития заболевания). Она считается прогностически благоприятным признаком.
• Отрицательная реакция характерна для больных лепроматозной формой лепры, что отражает отсутствие эффективного клеточного иммунитета против микобактерий.

Современный контекст

Лепроминовая проба, разработанная в начале XX века, сегодня имеет в основном историческое и эпидемиологическое значение. Она не используется для диагностики лепры, так как положительна у здоровых людей и отрицательна при наиболее тяжёлой форме болезни. Её основное применение — классификация уже диагностированной лепры на полярные типы (туберкулоидный и лепроматозный) в рамках шкалы Ридли–Джоплинга, что важно для определения прогноза и тактики лечения. Современная диагностика основывается на клинической картине, обнаружении микобактерий в соскобах и биоптатах, а также на молекулярно-генетических методах (ПЦР).