Азтреонам (Aztreonam)

Азтреонам — антибактериальный препарат системного действия из группы β-лактамных антибиотиков. Молекулярная масса — 435,43.

Механизм действия и спектр активности:

• Обладает бактерицидным действием.
• Активен в отношении грамотрицательных аэробных и факультативно-анаэробных бактерий.
• Основные чувствительные микроорганизмы: эшерихии (Escherichia coli), энтеробактерии (Enterobacter spp.), клебсиеллы (Klebsiella spp.), протей (Proteus spp.), серрации (Serratia spp.), гемофильные палочки (Haemophilus spp.), псевдомонады (Pseudomonas spp.).
• Устойчив к действию большинства β-лактамаз.
• Ингибирует синтез пептидогликана клеточной стенки, что приводит к фрагментации и гибели бактерий (например, энтеробактерий и синегнойной палочки).

Особенности применения:

• Может назначаться пациентам с аллергией к пенициллинам и цефалоспоринам, так как имеет отличную от них химическую структуру (монобактам).
• Выводится из организма почками в неизменённом виде.

Показания к применению:

Применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными аэробными бактериями:

• Пневмония, бронхиты.
• Инфекции мочевыводящих путей (уроинфекции).
• Инфекции гениталий.
• Инфекции костей и суставов.
• Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей.
• Сепсис.

Дозировка:

• Взрослым: вводят внутримышечно или внутривенно в дозах 1 — 2 г 2 — 3 раза в сутки.
• Детям: 30 мг/кг массы тела 2 — 3 раза в сутки.

Современный контекст

Азтреонам остаётся важным антибиотиком в клинической практике, особенно в ситуациях, когда необходимо избежать использования других β-лактамов из-за аллергии или при подозрении на инфекцию, вызванную устойчивыми грамотрицательными бактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). Однако в последние десятилетия во всём мире отмечается рост устойчивости к азтреонаму среди некоторых грамотрицательных патогенов, в частности Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii, что связано с распространением карбапенемаз и других механизмов резистентности. Его часто используют в комбинации с другими антибиотиками для лечения тяжёлых инфекций.