C. difficile spores spread superbug

Новое исследование показывает, что лечение антибиотиками может бессимптомно стимулировать передачу внутрибольничной инфекции C. difficile, способствуя вспышкам, о которых недавно широко сообщалось в больницах. Ученые смоделировали цикл заражения, создав «мышиный госпиталь» с условиями, имитирующими среду передачи инфекции у людей.

Результаты имеют значение для мер инфекционного контроля в медучреждениях и открывают путь для разработки методов лечения и улучшенной диагностики C. difficile.

В настоящее время контроль C. difficile основан на строгой гигиене и изоляции пациентов с симптомами (диарея, лихорадка). Однако исследование предполагает, что целесообразно рассмотреть расширение мер контроля на всех пациентов, получающих антибиотики.

«Чтобы понять, как распространяется этот высокоинфекционный патоген, жизненно важно исследовать весь цикл передачи», — объясняет ведущий автор исследования доктор Тревор Лоули.

Ключевые выводы исследования на мышах:

• Мыши-носители C. difficile выделяли низкий уровень спор и не заражали других.
• После лечения антибиотиками уровень выделяемых спор резко возрастал, создавая состояние «сверхвыделителя» (supershedder state), что приводило к передаче C. difficile даже при отсутствии клинических симптомов.
• После короткого курса антибиотиков уровень выделения спор возвращался к норме примерно через две недели после прекращения лечения.
• После длительного воздействия антибиотиков некоторые мыши оставались «сверхвыделителями» в течение недель или дольше после окончания терапии.
• Даже кратковременное пребывание мышей-«сверхвыделителей» в переносных контейнерах приводило к загрязнению среды и заражению здоровых мышей.

Антибиотики нарушают баланс микробиоты кишечника. Поскольку C. difficile устойчив ко многим антибиотикам, он получает возможность размножаться, вытесняя другие бактерии. У мышей с мутациями, связанными с нарушением иммунной защиты, развивались симптомы болезни (потеря веса), что аналогично проявлениям у пожилых или иммунокомпрометированных пациентов.

Исследование также позволило протестировать эффективность дезинфектантов:

• Средства на спиртовой основе не предотвращали передачу.
• Для эффективного снижения загрязнения среды спорами и предотвращения передачи требовалась 20-минутная обработка поверхности спороцидным агентом.

«Наконец-то у нас есть управляемая модель для изучения передачи этого важного патогена», — говорит профессор Брендан Рен.

Эта работа открывает возможности для разработки новых подходов, включая пробиотики для восстановления баланса кишечной микробиоты, а также для улучшения диагностики и лечения.