Возрождение и падение эры антибиотиков
Исследователи из Университета Альберты предлагают использовать бактериофаги — вирусы, поражающие бактерии, — для борьбы с устойчивыми к антибиотикам инфекциями, такими как вызываемые Pseudomonas и Burkholderia у пациентов с муковисцидозом.
Угроза устойчивости
Устойчивость к противомикробным препаратам — растущая глобальная угроза. По оценкам, к 2050 году она может стать причиной 10 миллионов смертей ежегодно. Бактерии Pseudomonas и Burkholderia особенно опасны для пациентов с муковисцидозом, так как вызывают неизлечимые хронические инфекции легких.
Принцип фаговой терапии
Бактериофаги (или фаги) — это вирусы, которые заражают и уничтожают специфичные бактерии. Проникнув в клетку, фаг использует её ресурсы для репликации, пока клетка не лопнет, высвобождая новое поколение фагов. Этот принцип известен с начала XX века (работы Феликса д’Эрелля), но был забыт с появлением антибиотиков.
Современные исследования
С 2007 года микробиолог Джон Деннис и инженер Уоррен Финлей работают над созданием ингалятора для доставки фагов в легкие. В 2014 году они получили американский патент на состав и систему доставки фагов. Ключевой задачей было превращение жидкой фаговой суспензии в аэрозольный порошок, не повреждая сами фаги. В этом помог опыт их коллеги Рейнхарда Веринга, ранее участвовавшего в разработке ингаляционного инсулина Exubera и вакцины FluMist.
Препятствия на пути
Несмотря на потенциал, до клинического применения фаговой терапии еще далеко. Требуются многоэтапные клинические испытания, стоимость которых достигает сотен миллионов долларов. В Канаде, по словам Денниса, практически нет финансирования таких фундаментальных исследований, что тормозит прогресс.
Широкая проблема устойчивости
Эксперты подчеркивают, что проблема устойчивости системна:
- История: Предупреждение о резистентности прозвучало еще в 1945 году от Александра Флеминга. Бактерии, извлеченные из вечной мерзлоты, демонстрируют устойчивость к современным антибиотикам.
- Стагнация: С 1960-х годов создано лишь два новых класса антибиотиков. Фарминдустрия уходит из этой сферы из-за низкой прибыльности (антибиотики применяются короткими курсами).
- Глобальная статистика: ВОЗ сообщает о 480 000 новых случаев мультирезистентного туберкулеза в 2013 году. Neisseria gonorrhoeae (гонорея) устойчива к цефалоспоринам «последнего резерва». Супербактерии вроде Clostridium difficile и Klebsiella pneumoniae распространяются по всему миру.
Необходимые меры
Для борьбы с кризисом необходимы:
- Улучшение эпидемиологического надзора за использованием антибиотиков и уровнем резистентности на национальном и местном уровнях.
- Образовательные кампании для врачей и населения (например, «Do Bugs Need Drugs?»), чтобы снизить нерациональное назначение и прием антибиотиков.
- Стимулы для фармацевтической индустрии и пересмотр регуляторных процессов для ускорения вывода на рынок новых препаратов, включая фаговые терапии.
Как заключает инфекционист Линóра Саксингер, каждый человек имеет «антибиотический след», и осознание этого — ключ к изменению ситуации.