Анафилаксия

Анафилаксия — острая общая аллергическая реакция немедленного типа, протекающая по механизму гиперчувствительности I типа (ГНТ). Реакция развивается при повторном попадании в организм аллергена, к которому уже выработалась сенсибилизация.

• Активная анафилаксия развивается на повторное введение:
  • Чужеродных белков (например, иммунных сывороток);
  • Лекарственных препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда);
  • Яда при повторных укусах насекомых (ос, пчёл).
• Пассивная анафилаксия может быть воспроизведена в эксперименте после введения сыворотки крови, содержащей специфические антитела класса IgE к определённому аллергену.

У человека проявления анафилаксии варьируют от лёгких форм (крапивница, отёк Квинке) до жизнеугрожающего анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением сердечной деятельности и острой дыхательной недостаточностью.

Меры предупреждения:

• Для профилактики сывороточной болезни и анафилаксии иммунные сыворотки вводят дробно, по методу Безредки (сначала небольшую пробную дозу, затем, при отсутствии реакции, основную).
• В других случаях важную роль играют тщательный сбор аллергологического анамнеза и проведение аллергологических проб (с учётом противопоказаний).

Современный контекст

Сегодня анафилаксия понимается как острая, потенциально фатальная системная реакция, в основе которой лежит выброс медиаторов из тучных клеток и базофилов. Ключевую роль играют иммуноглобулины E (IgE), хотя существуют и не-IgE-опосредованные механизмы (например, прямая активация тучных клеток некоторыми лекарствами или физическими факторами). Современные клинические рекомендации подчёркивают, что адреналин (эпинефрин) является препаратом первого выбора для лечения анафилаксии и должен быть введён как можно раньше при появлении угрожающих симптомов. Пациентам с высоким риском рекомендуется всегда иметь при себе автоинъектор с адреналином.