Жёлтуха инфекционная, лептоспироз

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание человека и животных. Его возбудителем является аэробная спирохета Leptospira interrogans (ранее патогенные виды часто обозначались, в частности, как L. canicola и L. icterohaemorrhagiae).

Пути заражения:

• Через воду (при купании, употреблении загрязнённой воды).
• При контакте с почвой, влажным сеном или другими объектами, загрязнёнными мочой больных или носителей животных (чаще всего грызунов, а также собак, свиней, крупного рогатого скота).
• Через повреждённую кожу или слизистые оболочки.

Клиническая картина заболевания полиморфна — от лёгкого лихорадочного состояния до тяжёлых, угрожающих жизни форм.

Тяжёлые формы характеризуются поражением:

• Печени с развитием паренхиматозной (печёночно-клеточной) желтухи.
• Почек (острая почечная недостаточность).
• Центральной нервной системы (менингит, энцефалит).
• Сосудистой системы (геморрагический синдром).

Механизм развития желтухи: При поражении печени нарушается образование или выделение желчи. Жёлчные пигменты (в первую очередь билирубин) накапливаются в крови (гипербилирубинемия) и откладываются в тканях, богатых эластическими волокнами. Это придаёт характерный жёлтый оттенок коже, склерам глаз, слизистым оболочкам и другим тканям.

Современный контекст

• Возбудитель: Современная классификация рода Leptospira сложна. Патогенные для человека и животных лептоспиры относятся к виду Leptospira interrogans sensu lato, который включает множество сероваров (например, Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona, Grippotyphosa). L. canicola является одним из таких сероваров, а не отдельным видом.
• Эпидемиология: Лептоспироз — распространённое во всём мире зоонозное заболевание, особенно в регионах с тропическим климатом. Основной резервуар — дикие и синантропные грызуны. Заболевание имеет чёткую сезонность (лето-осень) и часто связано с профессиональной деятельностью (сельское хозяйство, животноводство, ветеринария) или отдыхом на природе.
• Диагностика и лечение: Для диагностики используются серологические методы (микроагглютинация, ИФА), ПЦР и выделение возбудителя. Лечение включает антибиотики (пенициллины, доксициклин) и интенсивную патогенетическую терапию. Существуют вакцины для животных, вакцинация людей применяется реже, по эпидемическим показаниям.