Резус-фактор

Резус-фактор (Rh-фактор) — это специфический антиген, содержащийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец) человека и некоторых приматов, в частности макака-резуса. По химической природе представляет собой липопротеид.

История открытия

Антиген был открыт в 1940 году Карлом Ландштейнером и его коллегами. Учёные использовали сыворотку крови животных, которых предварительно иммунизировали эритроцитами макака-резуса (Macaca mulatta). Сыворотка вызывала агглютинацию (склеивание) не только эритроцитов обезьян, но и эритроцитов примерно 85% людей. Так был обнаружен новый фактор крови, названный по имени вида обезьяны-донора.

Наследственность и распространённость

Резус-фактор является наследственным признаком, который не меняется в течение жизни человека.

У европеоидов резус-фактор присутствует примерно у 85% населения.
У монголоидов его частота встречаемости достигает 99%.

В зависимости от наличия или отсутствия этого антигена на эритроцитах, всех людей делят на резус-положительных (Rh+) и резус-отрицательных (Rh-).

Клиническое значение

Резус-фактор имеет огромное значение в медицине, прежде всего в двух ситуациях:

Переливание крови. Если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь, его иммунная система воспримет антиген как чужеродный и начнёт вырабатывать против него антитела. При повторном контакте с резус-положительной кровью может развиться тяжёлая реакция — гемотрансфузионный шок.
Резус-конфликтная беременность. Возникает, когда резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительного плода (унаследовавшего фактор от отца). Эритроциты плода, попадая в кровоток матери (обычно во время родов или при патологиях беременности), вызывают выработку у неё антител. При последующих беременностях эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода, приводя к гемолитической болезни новорождённых.

Система резус

Резус-фактор (антиген D) — лишь один, наиболее иммуногенный и клинически значимый антиген в сложной системе резус. Помимо него, система включает ещё несколько основных антигенов (C, c, E, e).

Образование всех этих антигенов контролируется генами, расположенными в двух хромосомах.
Возможные комбинации этих генов приводят к большому разнообразию фенотипов — в системе резус их теоретически возможно 27.

Современный контекст

Сегодня резус-принадлежность, наряду с группой крови по системе AB0, является обязательным параметром при любом переливании крови и ведении беременности. Для профилактики резус-конфликта резус-отрицательным женщинам после родов, абортов или выкидышей вводят специальный препарат — антирезусный иммуноглобулин (RhoGAM), который предотвращает выработку антител и защищает будущие беременности. Генетические механизмы наследования системы резус изучены детально, что позволяет с высокой точностью прогнозировать риски.