Устойчивые к антибиотикам вязкие штаммы Klebsiella pneumoniae повышают смертность пациентов

Бактерии Klebsiella pneumoniae вызывают различные инфекции, включая инфекции мочевыводящих и дыхательных путей. В последние годы растет распространенность гипермукоидных (HMV) штаммов, которые более вязкие и липкие, чем обычные, и чаще приводят к тяжелым заболеваниям и летальным исходам.

Особую проблему представляют HMV-штаммы, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL). Фермент ESBL расщепляет антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), делая их неэффективными. Ген, ответственный за выработку ESBL, может активно передаваться другим бактериям через плазмиды.

Исследование японских штаммов

Для анализа текущей ситуации в Японии исследовательская группа из Университета Кобе и Медицинского университета Тайбэя провела сравнительное исследование. Они изучили 107 штаммов ESBL-продуцирующей K. pneumoniae (54 HMV и 53 не-HMV), выделенных у пациентов в период с 2012 по 2018 год.

Ключевые результаты:

  1. Высокая вирулентность: Большинство HMV-штаммов несут гены вирулентности, и их доля выше, чем у не-HMV штаммов. Наиболее распространенным капсульным серотипом среди HMV-штаммов был K2 (40.2%), который ассоциируется с высокой вирулентностью.
  2. Устойчивость к антибиотикам: Эффективность стандартных препаратов против HMV-штаммов была значительно ниже.
    • Цефепим (бета-лактамный антибиотик): 14.8% (HMV) vs. 43.4% (не-HMV), p = 0.005.
    • Пиперациллин/тазобактам (антибиотик + ингибитор ESBL): 70.4% (HMV) vs. 92.5% (не-HMV), p = 0.001.
  3. Ген устойчивости: Основным геном, продуцирующим ESBL, в обеих группах был CTX-M-15 (75.9% в HMV и 60.4% в не-HMV штаммах). Основным типом плазмиды, несущей этот ген, был FII (52.1%), что указывает на возможный механизм широкого распространения устойчивости.

Клиническое значение

Инфекции, вызванные HMV K. pneumoniae, требуют быстрого лечения из-за высокого риска тяжелого течения. Неправильный подбор препаратов усугубляет проблему устойчивости.

Данное исследование показывает, что современные HMV-штаммы в Японии обладают повышенной вирулентностью и устойчивостью к антибиотикам. Эти результаты важны для выбора правильной и быстрой терапии в клиниках. Дальнейшее изучение механизмов патогенности и устойчивости HMV-штаммов необходимо для разработки новых методов лечения.

Результаты опубликованы в журнале Journal of Microbiology, Immunology and Infection 20 августа 2022 года.