Ветеринарный ортопед применяет методы человеческой медицины для лечения переломов морды у собак

Ветеринарный ортопед Рэнди Будрио заимствовал метод из человеческой медицины для лечения собак со сложными переломами лицевых костей, используя титановые пластины уже карандаша.

Переломы лицевых костей часто встречаются у людей, вылетающих через лобовое стекло при аварии, но у собак такие травмы довольно редки, поэтому у большинства ветеринаров мало опыта в их лечении. Если переломы относительно стабильны, их могут оставить заживать самостоятельно, а если фрагменты костей достаточно крупные — скрепить проволокой. Однако эти методы часто неэффективны, когда кость раздроблена на множество мелких осколков.

В ортопедии (и человеческой, и ветеринарной) преобладает теория, что «лучший способ справиться с болью от сломанных костей — стабилизировать их, чтобы они больше не двигались». Черепно-лицевые хирурги стабилизируют переломы у людей, прикрепляя металлические пластины к «контрфорсам» — более толстым участкам лицевого скелета.

В 1980 году анатом и физический антрополог Э. Ллойд Дю Брюль впервые описал эти контрфорсы, поместив источник света внутрь человеческого черепа, чтобы определить расположение толстых и тонких областей. Свет «просвечивал через более тонкие части, выявляя более толстые области, которые были названы столбами или контрфорсами».

Используя аналогичную технику, Будрио определил расположение контрфорсов у собак, установив рождественскую гирлянду внутрь собачьего черепа и сделав фотографии. Его выводы были опубликованы в нескольких ветеринарных учебниках и журналах.

Затем он оценил эффективность различных титановых пластин, используемых в человеческой и ветеринарной медицине, для восстановления сложных оскольчатых переломов. Будрио выяснил, что как в ветеринарии, так и в медицине для людей лучше всего работают пластины, которые можно гнуть в трёх измерениях.

В своём последнем случае, описанном в журнале Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology в августе 2014 года, он лечил 4-летнего лабрадора-ретривера по кличке Бёртон, которого доставили в госпиталь для мелких животных Foster Hospital после попадания под машину. У собаки были множественные переломы лицевых костей, включая нос, скулу и глазницу. Его верхняя челюсть (по сути, морда) отделилась от основания черепа.

Хозяйка собаки Джанин Стачко, впервые увидев Бёртона после аварии, открыла его окровавленную пасть, потому что подумала, что он съел стекло: «Я услышала, как все кости в его морде скрежещут, как ногти по школьной доске. Это было ужасно. Его морда была вдавлена вплоть до глазницы».

В операционной Будрио совместил лицевые кости Бёртона с челюстью, используя в качестве анатомических ориентиров точки, где верхние и нижние зубы в норме соприкасаются. «Вся идея в том, чтобы начать с самого простого перелома и постепенно, последовательно переходить к более сложным областям», — говорит он, стараясь при этом оставаться в зонах более толстой кости — контрфорсах. За пятичасовую операцию Будрио установил 10 титановых пластин.

На следующее утро после операции Бёртон уже комфортно ел мягкую пищу. Стачко говорит, что её питомец «идеально зажил». Спустя 21 месяц после аварии «он очень игривый», хотя ему «в ближайшее время не стоит проходить через металлодетекторы».

«Бёртон — хороший пример сложного случая, и такие случаи очень вознаграждают», — говорит Будрио.

Он выступает за более агрессивное лечение черепно-лицевых переломов: «Я в основном предлагаю перестать лечить эти случаи консервативно. У нас есть оборудование, чтобы их исправить. Можно превратить собаку, которая выглядит и чувствует себя ужасно, в комфортно себя чувствующее и питающееся животное уже на следующий день».