Распространённость устойчивости к антимикробным препаратам при инфекциях кровотока зависит от возраста и пола

Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ESCMID 2024), показывает, что уровень устойчивости к антимикробным препаратам (AMR) варьируется в зависимости от возраста и пола, причём возраст демонстрирует особенно существенные различия как между странами, так и внутри них. Исследование опубликовано в PLOS Medicine.

О связи распространённости AMR с возрастом и полом для разных видов бактерий и фенотипов устойчивости известно крайне мало. Понимание таких ассоциаций может пролить свет на эпидемиологию AMR, улучшить прогнозы и помочь в планировании мер вмешательства. Используя данные из 29 европейских стран, исследователи охарактеризовали эту нагрузку для инфекций кровотока.

Они проанализировали данные рутинного эпиднадзора за инфекциями кровотока, собранные Европейской сетью эпиднадзора за устойчивостью к антимикробным препаратам (EARS-Net). Было включено 6 862 577 результатов тестов на чувствительность изолятов за 2015–2019 гг. с информацией о возрасте, поле и местоположении для характеристики тенденций устойчивости. С помощью компьютерного моделирования оценивалась потенциальная вариация устойчивости по полу и возрасту — от молодого (1 год) до очень пожилого (100 лет).

Было обнаружено существенное варьирование распространённости AMR по возрасту на субнациональном уровне и между странами, с четырьмя основными формами ассоциаций:

1. U-образная — монотонное увеличение с возрастом после младенчества.
2. Постоянная.
3. N-образная — пик устойчивости в среднем возрасте.
4. Монотонное снижение с возрастом.

Пол реже ассоциировался с устойчивостью, за исключением E. coli, K. pneumoniae и, в более молодом возрасте, Acinetobacter sp., где у мужчин чаще встречалась резистентная инфекция.

Тенденции на общеевропейском уровне различались больше внутри семейства антибиотиков, чем внутри вида бактерий. Для метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) наблюдалось чёткое увеличение распространённости устойчивости с возрастом (в 72% стран рост резистентности между молодыми и пожилыми мужчинами), в то время как устойчивость к нескольким антибиотикам у Pseudomonas aeruginosa достигала пика примерно в 30 лет.

Возрастные тенденции для устойчивости к аминопенициллинам у Escherichia coli в основном были отрицательными (в 93% стран снижение резистентности между молодыми и пожилыми мужчинами), с меньшим изменением у женщин.

Ключевой вывод авторов: «Распространённость AMR при инфекциях кровотока варьируется в зависимости от возраста и пола, демонстрируя разнообразные паттерны ассоциаций, которые широко различаются в зависимости от вида бактерий и фенотипа устойчивости. Эти неожиданные результаты, которые могут иметь важные последствия для целевого вмешательства, выявляют серьёзные пробелы в нашем понимании движущих сил AMR в Европе».