Обнаружена широко распространённая лекарственно-устойчивая Shigella sonnei во Франции

Учёные из Национального референс-центра по Escherichia coli, Shigella и Salmonella (CNR-ESS) Института Пастера, отслеживающие шигеллёз во Франции, зафиксировали появление широко лекарственно-устойчивых (extensively drug-resistant, XDR) штаммов Shigella sonnei.

Исследование, опубликованное в Nature Communications, основано на анализе более 7000 изолятов S. sonnei и эпидемиологических данных, собранных в рамках национального надзора за шигеллёзом с 2005 по 2021 год.

Ключевые выводы

  • Рост устойчивости: За 17 лет наблюдений отмечен рост антибиотикорезистентности S. sonnei.
  • Появление XDR-штаммов: Впервые XDR-изоляты, устойчивые практически ко всем рекомендованным для лечения шигеллёза антибиотикам, были выявлены в 2015 году.
  • Пик в 2021 году: К 2021 году доля XDR-изолятов достигла 22.3% от всех изолятов S. sonnei (99 случаев).
  • Происхождение: Секвенирование генома показало, что все французские XDR-штаммы принадлежат к одной эволюционной линии, которая приобрела устойчивость к ключевому антибиотику ципрофлоксацину около 2007 года в Южной Азии.
  • Распространение: В разных регионах мира, включая Францию, эти штаммы приобрели плазмиды, кодирующие устойчивость к другим антибиотикам первой линии (цефалоспоринам третьего поколения и азитромицину).

Пути передачи и группы риска

XDR-штаммы во Франции выявлялись в разных контекстах:

  1. У путешественников, возвращающихся из Южной и Юго-Восточной Азии.
  2. Во время вспышки в школе в 2017 году (более 90 случаев; индексный случай прибыл из Юго-Восточной Азии).
  3. Среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (MSM).

Эпидемический клон, циркулирующий среди MSM, с 2020 года распространился по Европе, а также обнаружен в Северной Америке и Австралии. В 2021 году на эту подгруппу пришлось 97% всех XDR-штаммов во Франции.

Клинические последствия и лечение

Для лечения тяжёлых случаев инфекции, вызванной XDR-штаммами, эффективными остаются только карбапенемы или колистин. Эти препараты требуют внутривенного введения и более сложного стационарного наблюдения.

Учёные подчёркивают необходимость:

  • Учёта этой информации клиницистами и лабораториями при тестировании на ИППП у MSM.
  • Проведения систематических антибиотикограмм при выделении Shigella для улучшения терапии пациентов с XDR-штаммами.
  • Дальнейших исследований для понимания клинических форм инфекции (включая возможные бессимптомные формы) и проведения терапевтических испытаний для поиска эффективных пероральных антибиотиков.