Окружающая среда — ключевое поле битвы в борьбе с устойчивостью к антибиотикам

Новое исследование показало, что окружающая среда может быть столь же важным полем битвы, как и клиника, в глобальной борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам.

Исследование, проведённое в Медицинской школе Университета Эксетера, показало, что при воздействии на бактерии очень низких концентраций антибиотиков количество устойчивых к ним бактерий увеличивается так же сильно, как и при высоких клинических концентрациях.

Всемирная организация здравоохранения (WHO) признаёт устойчивость к противомикробным препаратам (AMR) одной из величайших глобальных проблем здравоохранения. Организация предупредила, что мы можем вступать в эпоху, когда антибиотики больше не эффективны для лечения простых и ранее излечимых бактериальных инфекций. Это означает, что такие инфекции, как пневмония, туберкулёз и заражение крови, могут стать смертельными. Также станет невозможным использование антибиотиков для профилактики инфекций при рутинных медицинских процедурах, таких как замена суставов и химиотерапия.

В прошлом году отчёт WHO признал роль окружающей среды в распространении устойчивости. Теперь это новое исследование, опубликованное в журнале mBio, указывает, что окружающую среду следует рассматривать наравне с воздействием антибиотиков на людей и животных, где усилия по профилактике пока были сосредоточены больше всего.

Исследование, софинансируемое Советом по исследованиям в области биотехнологии и биологических наук (BBSRC) и AstraZeneca, изучило эволюцию микробов, взятых из сточных вод, при воздействии антибиотика цефотаксима, который WHO включила в список «жизненно важных лекарств». Сточные воды содержат множество типов бактерий, включая устойчивые к антибиотикам, а также антибиотики из разных источников, таких как отходы жизнедеятельности людей, принимающих антибиотики, и неправильная утилизация лекарств.

Эти выводы важны, поскольку показывают, что ранее упускавшиеся из виду среды, такие как система сточных вод и места стока сточных вод (реки, ручьи, море), могут быть рассадником устойчивых бактерий. Бактерии, устойчивые к антибиотикам в природной среде, могут затем передаваться людям, например, при тесном контакте с животными, через пищу или во время отдыха на природе.

Исследование также вызывает обеспокоенность по поводу того, как антибиотики вызывают устойчивость в организме человека. Во время лечения антибиотики диффундируют по тканям и присутствуют в низких концентрациях в разных областях, включая кишечник. Исследование показывает, что требуется дальнейшее изучение того, как бактерии могут развивать устойчивость в этих областях.

Доктор Эйми Мюррей из Медицинской школы Университета Эксетера, руководившая исследованием, заявила: «Уже сейчас некоторые широко назначаемые антибиотики начинают оказываться неэффективными при некоторых инфекциях. Наше исследование проливает новый свет на то, как может распространяться эта проблема, и предоставляет новые доказательства для шагов, которые нам, возможно, придётся предпринять, воздействуя на окружающую среду, чтобы попытаться остановить эту глобальную проблему. Теперь нам нужно больше исследований, чтобы выяснить, развивают ли микробы устойчивость к антибиотикам при воздействии низких уровней в других условиях, кроме сточных вод, например, в разных областях тела».

Доцент Уильям Гейз из Медицинской школы Университета Эксетера, возглавляющий исследовательскую программу по экологическому аспекту устойчивости к антибиотикам, сказал: «Наше исследование показывает, насколько важно принять меры для ограничения попадания антибиотиков в окружающую среду. До сих пор многие исследовательские усилия по решению этой проблемы были сосредоточены вокруг больниц и сокращения клинического назначения, но теперь мы знаем, что окружающая среда, вероятно, играет роль в том, как может развиваться и распространяться устойчивость к антибиотикам. Нам всем нужно мыслить более целостно в отношении экологического управления отходами, включая очистку сточных вод».

Профессор Джейсон Снейп, руководитель отдела глобальной безопасности, здоровья и окружающей среды AstraZeneca, сказал: «Это исследование является частью постоянных обязательств AstraZeneca по пониманию ключевых факторов, способствующих развитию устойчивости к противомикробным препаратам, чтобы общество продолжало иметь доступ к эффективным антибиотикам. AstraZeneca подписала как Декларацию Давоса по AMR, так и Дорожную карту отрасли по AMR, представленную ООН, и это исследование помогает нам определить эффективные стратегии защиты для управления экологическим аспектом AMR».