Смешанные инфекции малярии влияют на лекарственную устойчивость
Ученые впервые задокументировали, как конкуренция между различными штаммами малярийного паразита в организме человека может влиять на распространение лекарственной устойчивости.
Исследование, опубликованное в Proceedings of the Royal Society B, показало, что при ко-инфекции (смешанном заражении) лекарственно-устойчивыми и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum оба штамма конкурентно подавляются. Противомалярийная терапия, уничтожая чувствительные паразиты в таких смешанных инфекциях, может привести к "конкурентному высвобождению" устойчивых штаммов.
Ключевые выводы:
- Анализ 1300 образцов крови нелеченых детей с малярией из Анголы, Ганы и Танзании показал, что примерно в 15% случаев присутствовали смеси обоих типов штаммов.
- В смешанных инфекциях плотность как хлорохин-чувствительных, так и хлорохин-устойчивых штаммов была снижена из-за конкуренции.
- В отсутствие хлорохина устойчивые штаммы имели более низкую плотность по сравнению с чувствительными.
Контекст и значение:
- P. falciparum уже выработал устойчивость к бывшим терапиям первой линии, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин.
- Сейчас используется последняя эффективная терапия — артемизинин-комбинированная терапия (ACT), к которой в Юго-Восточной Азии уже появилась устойчивость.
- В регионах с высокой передачей инфекции, таких как Африка к югу от Сахары, смешанные штаммовые инфекции встречаются часто.
Выводы для стратегий контроля:
Исследователи указывают, что необходим более индивидуальный подход вместо стратегии "для всех один размер". Например, стратегия массового введения лекарств может быть эффективной в регионах с низкой распространенностью малярии, но в районах, где большинство населения заражено несколькими штаммами паразитов, та же стратегия может усилить лекарственную устойчивость, не снижая бремя болезни.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить:
- Приводит ли наблюдаемое подавление устойчивых штаммов у людей к снижению передачи комарам.
- Дает ли лекарственное лечение людей, инфицированных малярией, "толчок" устойчивости за счет устранения конкуренции, как это было показано ранее в исследованиях на мышах.