Международное исследование патогенного грибка Candida auris

Патогенный грибок Candida auris, впервые обнаруженный в 2009 году, сложно контролировать. Он устойчив ко многим фунгицидам, и его нелегко диагностировать. Исследователи из Медицинского центра Университета Радбауд, больницы Канизиус-Вильгельмина (CWZ) и их международные коллеги выяснили, что иммунная система человека хорошо распознаёт этот грибок. Исследование помогло определить «ахиллесову пяту» грибка для создания новых эффективных препаратов. При этом угрозу, которую представляет этот новый патоген для общественного здравоохранения, нельзя недооценивать.

В 2009 году неизвестный грибок был обнаружен в инфицированном ухе 70-летней японки; его назвали Candida auris. Происхождение C. auris было неясно, но вскоре разные штаммы появились по всему миру. Грибок оказался стойким, с ним трудно бороться, и он обычно устойчив к фунгицидам.

Ослабленный иммунитет

«Мы начали изучать C. auris с международными коллегами, потому что об этом грибке практически ничего не было известно», — говорит Мариолина Бруно из отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбауд. Результаты исследования опубликованы в Nature Microbiology. Исследование показывает, что грибок особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Бруно отмечает: «Хорошо функционирующая иммунная система чётко распознаёт грибок и может хорошо его контролировать».

Тщательное изучение иммунного ответа человека на инфекцию C. auris показало, что специфические компоненты клеточной стенки грибка играют важную роль в этом распознавании. Дэвид Уильямс из Университета Восточного Теннесси говорит: «Это уникальные структуры, которые не встречаются у других грибков. Эти специфические химические структуры достаточно стимулируют иммунную систему, чтобы она начала действовать и устранила грибок».

Устойчивость к фунгицидам

То, что C. auris считается серьёзным и новым инфекционным заболеванием, связано в основном с его устойчивостью ко многим дезинфицирующим средствам и фунгицидам. У людей с инвазивной грибковой инфекцией C. auris вероятность смерти составляет 30–60%, именно из-за устойчивости грибка ко многим фунгицидам. Алистер Браун из Эксетерского университета комментирует: «Наше исследование показывает не только то, что эти компоненты клеточной стенки важны для обнаружения иммунной системой, но и то, что они незаменимы для грибка. Препараты, которые избирательно блокируют производство и работу этих компонентов, в настоящее время исследуются на безопасность и эффективность. Возможно, один из них станет идеальным кандидатом для борьбы с грибком».

Поскольку эти компоненты клеточной стенки незаменимы для C. auris, риск развития устойчивости к такому новому препарату невелик. Чтобы развить резистентность, грибок должен как минимум оставаться в живых, чтобы постепенно адаптироваться к новому препарату.

Диагностика и мониторинг

Candida auris родственен гораздо более известному Candida albicans, который может вызывать вагинальные грибковые инфекции. В исследовании C. albicans служил материалом для сравнения. Бруно: «С одной стороны, мы видим, что C. auris вызывает лучший иммунный ответ, чем C. albicans. С другой стороны, C. auris кажется менее патогенным, но, попав в кровоток, оба грибка обычно становятся опасными для жизни».

Проблему усугубляет то, что C. auris не так легко идентифицировать. Его легко спутать с другими грибками, что может привести к задержке лечения. Жак Мейс, врач-микробиолог из CWZ, говорит: «Тип грибка следует определять на молекулярном уровне, что позволяет сразу увидеть, с каким грибком вы имеете дело, но не каждая лаборатория имеет для этого возможности». Ранее в этом году он и Пол Вервей (Медицинский центр Университета Радбауд) призвали к общенациональному мониторингу серьёзных грибковых инфекций для лучшего понимания бремени болезни и уровня смертности.

Глобальное потепление?

Вопрос о том, почему C. auris внезапно появился в 2009 году, до сих пор остаётся без ответа. Грибок не был обнаружен в хранившемся ранее материале пациентов, поэтому, похоже, это новый или мутировавший грибок. Возможно, свою роль сыграло глобальное потепление, предполагает американский микробиолог Артуро Касадевалл в TIME. Большинство грибков процветают при относительно низких температурах, но из-за повышения средней температуры можно предположить, что грибок преодолевает свой тепловой барьер и может внезапно колонизировать организм человека.

«Интересная точка зрения, — говорит Бруно, — но без дополнительных доказательств это пока весьма спекулятивно. Помимо фактической истории происхождения или "рождения" C. auris, статья в Nature Microbiology даёт информацию о том, как происходит взаимодействие между человеком и грибком C. auris: как грибок стимулирует иммунную систему, в чём заключается фармакологическая "ахиллесова пята" C. auris и каковы возможности иммунотерапии».