Лямблии (Lamblia)

Род простейших организмов из класса Zoomastigophora (жгутиконосцев). Из более чем 100 известных видов для человека патогенен только один — Lamblia intestinalis (также известный как Giardia intestinalis или Giardia duodenalis) — паразит верхних отделов тонкого кишечника.

В жизненном цикле лямблий выделяют две основные стадии:

Морфология и строение

Вегетативная форма (трофозоит):

  • Тело грушевидной формы, двусторонне симметричное.
  • Размеры — 8–10 × 10–18 мкм.
  • На переднем уплощённом конце расположен присасывательный диск для прикрепления к слизистой оболочке кишечника.
  • Имеет два ядра.
  • По средней линии тела проходят два опорных стержня — аксостиля.
  • Обладает четырьмя парами жгутиков, которые отходят от самостоятельных кинетосом (блефаропластов), расположенных в передней части тела.

Циста:

  • Форма овальная.
  • Размеры — 6–10 × 10–14 мкм.
  • Имеет плотную оболочку, защищающую от неблагоприятных условий.

Биология и патогенез

Вегетативная форма паразитирует в просвете двенадцатиперстной и тощей кишки, реже — в желчных путях, плотно прикрепляясь к ворсинкам эпителия. Цисты образуются при попадании трофозоитов в нижние отделы кишечника и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Заражение происходит фекально-оральным путём при попадании цист в организм с водой или пищей. Широко распространено паразитоносительство и бессимптомные формы инфекции (лямблиоз). Клинические проявления (диарея, боли в животе, метеоризм, синдром мальабсорбции) обычно возникают при массивной инвазии у людей с:

  • Патологией желудочно-кишечного тракта.
  • Ослабленным общим и местным кишечным иммунитетом.

Диагностика и лечение

Паразитологическая диагностика устанавливается путём микроскопии:

  • Нативных или окрашенных мазков фекалий (обнаружение цист, реже — трофозоитов).
  • Дуоденального содержимого (обнаружение вегетативных форм).

Для лечения традиционно применялись препараты акрихин и аминохинол.

Современный контекст

  • Таксономия: В современной систематике род Lamblia чаще рассматривается как синоним рода Giardia. Вид, паразитирующий у человека, правильно именуется Giardia duodenalis (синонимы: Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis). Он входит в состав комплекса морфологически сходных видов Giardia duodenalis, который делится на генетически различные assemblages (A–G), имеющие разную специфичность к хозяевам.
  • Эпидемиология: Лямблиоз (гиардиаз) — одно из самых распространённых паразитарных заболеваний в мире. Основной путь передачи — водный, вспышки часто связаны с некачественной очисткой питьевой воды. Цисты устойчивы к хлору.
  • Диагностика: Помимо классической микроскопии, широко используются иммунологические методы (ИФА для обнаружения антигенов Giardia в кале) и методы молекулярной диагностики (ПЦР), которые обладают более высокой чувствительностью и специфичностью.
  • Лечение: Препаратами первой линии в современной терапии являются производные нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол), а также нифурател и альбендазол. Акрихин и аминохинол в клинической практике практически не используются.