Метод "push-pull" для забора крови: точные результаты с меньшим числом проколов

Исследование ветеринаров из Пенсильванского университета показало, что образцы крови, взятые через внутривенный катетер с помощью специальной техники смешивания ("push-pull"), так же точны, как и образцы, полученные с помощью венепункции (прямого прокола вены иглой).

В отличие от альтернативных методов, техника "push-pull" не требует отбрасывания "предварительной пробы", предотвращая ненужную кровопотерю. Она также может значительно сократить количество уколов иглой для пациента во время госпитализации.

Исследование возглавляла Сиара А. Барр, лектор Школы ветеринарной медицины Пенна. Старшим автором работы является Дебора К. Сильверстайн, адъюнкт-профессор кафедры клинических исследований. Исследование опубликовано в Journal of the American Veterinary Medical Association.

Рутинные анализы крови — ключевая часть мониторинга состояния пациентов под анестезией или в критическом состоянии. Стандартными методами забора через катетер были:

• Метод отбрасывания: взятие и отбрасывание предварительной пробы для предотвращения загрязнения или разбавления образца препаратами из капельницы.
• Метод реинфузии: возвращение предварительной пробы пациенту после взятия основного образца.

Оба метода проблематичны: первый может привести к анемии, второй — к риску введения сгустка крови, загрязнению или повреждению эритроцитов.

Техника "push-pull":

Объем крови, эквивалентный трём объёмам "мёртвого пространства" катетера, набирается в шприц и возвращается пациенту. Процесс повторяется три раза, после чего вторым шприцем берётся образец для анализа. Кровь не отбрасывается и не покидает закрытую систему капельницы, что минимизирует риск загрязнения.

Хотя метод уже валидирован в медицине для людей (особенно в педиатрии), его не тестировали на ветеринарных пациентах.

Ход исследования:

Команда Penn Vet включила в исследование 30 здоровых собак-питомцев, поступавших на плановую операцию (вес >10 кг). Образцы крови брали методом венепункции и методом "push-pull" до и после анестезии (алфаксалон или пропофол).

Результаты:

Сравнение уровней pH, газов крови, электролитов и других показателей не выявило клинически значимых различий между образцами, взятыми двумя разными методами. Тип анестезии также не имел значения.

Перспективы:

Исследователи планируют изучить метод на более мелких животных, включая кошек, и на катетерах, установленных на более длительный срок. В Penn Vet клинический метод уже начали применять для пациентов под анестезией, так как он удобен, безопасен и даёт точные результаты.