Быстрые тесты могут помочь в борьбе с устойчивыми инфекциями

Растущее число инфекций, таких как пневмония, гонорея и туберкулез, становится труднее лечить, так как бактерии развивают защиту от антибиотиков быстрее, чем мы разрабатываем новые препараты.

Исследователи из Университета Дьюка и Технологического института Джорджии в новом моделировании, опубликованном 16 мая в журнале PLOS Biology, показывают, что более быстрые и точные тесты на устойчивость к лекарствам теоретически могут изменить ситуацию, но с важной оговоркой.

Проблема текущего подхода

Сейчас врач, подозревая бактериальную инфекцию, часто назначает антибиотик «по наилучшему предположению», не зная точно, будет ли он эффективен. Штаммы с генетическими мутациями, помогающими выжить, размножаются и передают устойчивость потомству. Лабораторные тесты, определяющие чувствительность, могут занимать дни.

Потенциал быстрых тестов

С помощью экспресс-тестов врач мог бы найти оптимальное лечение за минуты на первом же визите, избегая ненужных препаратов широкого спектра, которые чаще способствуют развитию устойчивости. Это позволило бы целенаправленно назначать стандартные препараты первого ряда, когда они эффективны, или выбирать альтернативу, если они не сработают.

«Это как избирательно поражать устойчивые инфекции снайперской винтовкой, вместо того чтобы ковровыми бомбардировками обрабатывать каждую инфекцию одним универсальным лечением», — говорит Дэвид МакАдамс.

Кроме того, можно принять дополнительные меры для снижения передачи устойчивых бактерий, например, дольше оставлять зараженного ребенка дома. Такой подход лишает устойчивые штаммы преимущества в выживании и создает для них общее невыгодное положение.

Главная оговорка

Однако моделирование показало, что для многих микробов, которые долгое время мирно живут на коже или в теле («наблюдатели») и бессимптомно подвергаются воздействию антибиотиков, одних только быстрых тестов для пациентов с симптомами будет недостаточно.

Необходимость скрининга

Чтобы снизить или обратить вспять распространение устойчивости, необходимо также выявлять бессимптомных носителей — до того, как они невольно способствуют распространению устойчивых микробов. Только быстрые действия по их выявлению, лечению и изоляции (например, рекомендация оставаться дома) могут переломить тенденцию.

Высокие ставки

До 50 000 человек ежегодно умирают от устойчивых инфекций только в Европе и США. По некоторым оценкам, к 2050 году антимикробная резистентность может убивать 10 миллионов человек в год во всем мире — больше, чем рак.

Модель также показывает, что когда достаточно инфекций станут невосприимчивыми ко всем доступным антибиотикам, быстрые тесты мало помогут контролировать их распространение, и потребуются новые препараты.

Вывод

Способность быстрее выявлять и лучше лечить устойчивые инфекции делает инвестиции в быструю диагностику оправданными. Однако, как заключает МакАдамс, «наш анализ подразумевает, что сосредоточение на быстрой диагностике, хотя и хорошее, недостаточно» для сохранения силы существующих антибиотиков.

«Речь идет не только об открытии новых антибиотиков. Речь идет о разработке лучших диагностических инструментов и возможностей для вмешательства, чтобы сохранить антибиотики, которые у нас уже есть».