Устойчивые к лекарствам бактерии и гены свободно перемещаются между людьми, животными и окружающей средой
Исследование геномов Escherichia coli (E. coli) показало, что устойчивые к противомикробным препаратам бактерии и гены, обеспечивающие резистентность, свободно перемещаются между бактериальными хозяевами и через экологические компартменты в Восточной Африке. Это может помочь в разработке будущих мер общественного здравоохранения для снижения распространения устойчивых к лечению инфекций.
Международная коллаборация под руководством исследователей из Института Сэнгера, Ливерпульской школы тропической медицины, программы Malawi Liverpool Wellcome Program и других изучила передачу резистентности в Уганде и Малави.
Исследование, опубликованное в Lancet Microbe, представляет убедительные доказательства широкого обмена устойчивыми к лекарствам бактериями и генами между людьми, животными и окружающей средой.
Подход «Единое здоровье» и его значение
Результаты подтверждают необходимость применения подхода «Единое здоровье» для сдерживания распространения устойчивости к противомикробным препаратам (УПП), предоставляя геномные доказательства того, что устойчивые бактерии могут свободно перемещаться между людьми, животными и окружающей средой в определенных регионах.
Подход «Единое здоровье» предполагает, что меры по борьбе с УПП должны быть комплексными, учитывая взаимосвязь здоровья людей, животных и окружающей среды. Эффективный контроль УПП требует скоординированных действий во всех трех сферах.
Исследователи подчеркивают необходимость интегрированных мер общественного здравоохранения, учитывающих все пути передачи. Например, мониторинг уровня антибиотиков у домашнего скота, диких животных, в сточных водах и у людей.
УПП — глобальная угроза здоровью, вызывающая более 1,27 миллиона смертей ежегодно. Хотя она затрагивает все страны, в странах с ограниченными ресурсами бремя особенно велико, где бедность и неравенство усугубляют ее влияние.
Методы и результаты исследования
В исследовании DRUM (Drivers of antimicrobial Resistance in Uganda and Malawi) проанализировано более 2300 геномов бактерий E. coli, что выявило высокое геномное разнообразие в разных сферах «Единого здоровья»: среди людей, животных и в окружающей среде.
Команда собрала изоляты E. coli из стула людей и животных, а также из окружающей среды на пяти участках в Уганде и Малави. Их секвенировали в Институте Сэнгера, а полногеномные последовательности использовали для оценки родства и обмена генами устойчивости между штаммами.
Исследователи не обнаружили серьезных барьеров, ограничивающих передачу бактерий или генов, кодирующих устойчивость к антибиотикам, между людьми, животными и окружающей средой. Также был выявлен общий поток генов детерминант УПП между компартментами, а не их изолированность.
Это указывает на то, что меры, сфокусированные только на одной сфере — например, программы рационального использования антибиотиков только среди людей — могут быть недостаточными. Необходимы параллельные действия в сфере здоровья животных и окружающей среды.
Исследование также выявило множественные пути распространения общих генов, обеспечивающих устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения, между различными экологическими компартментами.
Последствия для будущих мер
Эти выводы подчеркивают проблему «Единого здоровья», в которой здоровье людей, животных и окружающей среды глубоко взаимосвязаны.
Ключевой вывод: в условиях ограниченных ресурсов распространение генов УПП может быть более свободным, чем считалось ранее, поэтому меры должны комплексно охватывать все сферы.
«Наше исследование предоставляет прямые геномные доказательства того, что устойчивость к противомикробным препаратам может свободно перемещаться между людьми, животными и окружающей средой, и, следовательно, подчеркивает настоятельную необходимость по-настоящему комплексных мер "Единого здоровья" для борьбы с ней», — говорит доктор Патрик Мусича.
«Чтобы замедлить распространение устойчивых к лечению инфекций, мы должны учитывать эти различные пути передачи и разрабатывать интегрированные меры общественного здравоохранения», — добавляет он.
«Стратегии по сдерживанию УПП эффективны только при наличии полной картины, поэтому геномные исследования имеют решающее значение. Это также показывает, что нам необходимо понимать эту проблему во всех условиях, учитывая нашу глобальную взаимосвязь», — говорит профессор Ник Томсон.
«Это исследование показывает, что в странах с ограниченными ресурсами традиционные меры, сфокусированные только на клинической медицине, могут упускать пути распространения бактерий и генов УПП, включая передачу через животных. Мы надеемся, что наша работа показывает важность рассмотрения гена как "единицы передачи" УПП и необходимость истинно целостного подхода "Единое здоровье"».