Ветеринары использовали 3D-печать для двойной замены тазобедренных суставов у собаки
Лабрадор по кличке Ава снова бегает и играет после второй двойной замены тазобедренных суставов, выполненной ветеринарами Техасского университета A&M с использованием компьютерной томографии (КТ) для планирования и технологий 3D-печати.
Когда в 2020 году два искусственных сустава, установленные Аве в щенячестве, износились, ветеринары смогли удалить старые протезы и заменить их новыми. Для этого они использовали КТ-планирование, 3D-печатные модели костей и репетиционные операции, чтобы обеспечить успех процедур.
От приёмной собаки до члена семьи
Немногие собаки переживают четыре полные замены тазобедренного сустава (THR) за жизнь, но Ава всегда была особенной.
Ава попала к Джанет и Кену Диттерам в возрасте около 6 месяцев, когда те были приёмными родителями для собак в Иллинойсе. На занятиях по послушанию они заметили, что Ава никогда не прыгает на людей. Рентген показал, что тазобедренные суставы собаки были практически вывихнуты.
В 2013 и 2014 годах Аве успешно провели первые две операции по замене суставов. Однако в 2020 году один из протезов износился.
Осложнение: металлоз и гранулёма
«За многие годы искусственная головка сустава (шар) стёрла пластиковую вкладыш, защищавший металлическую стенку искусственного сустава, — объяснил доктор Брайан Сондерс, профессор ортопедии мелких животных. — Затем шар протёр металлическую основу, что привело к полному вывиху».
Износ THR у собак случается нечасто, но возможен при длительном сроке службы имплантатов. Кроме того, эрозия металлической стенки в тазу Авы привела к накоплению микроскопических частиц металла вокруг сустава, сформировавших гранулёму.
«Гранулёма — это, по сути, мешок из мягкой ткани, пытающийся изолировать металлические осколки, — сказал Сондерс. — У Авы была большая металлическая гранулёма, которая блокировала доступ к тазобедренному суставу и влияла на внутренние органы. Также существовал риск, что она вызовет отторжение любых новых имплантатов. Металлоз... может запускать клеточные изменения, приводящие к резорбции или растворению кости вокруг нового сустава».
Хирургия с использованием 3D-технологий
Из-за сложности предстоящей операции местный ветеринар направил Диттеров к ортопедам Техасского университета A&M.
Для обеспечения успеха Сондерс использовал продвинутое КТ-планирование и 3D-печать.
«Мы использовали компьютерное 3D-моделирование, чтобы определить размер и положение ревизионного имплантата, — сказал он. — Мы напечатали реплику вывихнутого сустава Авы и спланировали операцию на 3D-моделях. Мы даже стерилизовали пластиковые модели и использовали их в операционной для навигации».
Наличие собственной программы 3D-печати в ветеринарной больнице (VMTH) — большое преимущество, так как это исключает задержки и потерю контроля при обращении к сторонним компаниям.
Наличие модели было особенно важно из-за гранулёмы. С помощью КТ и в сотрудничестве со специалистами по мягким тканям большую часть гранулёмы удалили из тазового канала до ревизии THR, а остатки удалили во время самой операции.
Вторая ревизия и выздоровление
Первая ревизия прошла успешно, но через несколько недель износился вкладыш и во втором искусственном суставе Авы. Собаке пришлось вернуться для второй операции.
«К счастью, второй сустав был поражён меньше, а 3D-модели костей у нас уже были, поэтому вторая операция была более простой», — отметил Сондерс.
Сейчас Аве 12 лет, и она полна энергии. «Она всё ещё носится по заднему двору и через нашу полосу препятствий, — говорит Джанет Диттер. — Она даже перепрыгивает через диван».
«Когда у неё начались проблемы с первым суставом, мы думали, что это конец, и были в отчаянии, — добавил Кен Диттер. — Но ветеринары из Техасского университета A&M смогли снова подарить ей жизнь».