Аллергологическая диагностика

Направлена на установление:

• вида аллергена;
• типа аллергической реакции;
• формы аллергического заболевания;
• источника и условий, способствовавших сенсибилизации.

Обязательным условием аллергологической диагностики является тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование больного.

Для установления аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, применяют прижизненные пробы (in vivo):

• аппликационную;
• скарификационную;
• внутрикожную;
• интраназальную (аэрозольную);
• сублингвальную.

В качестве диагностических аллергенов используют коммерческие препараты, изготовленные из взвеси старых бактериальных культур, или очищенные химические аллергены. Учёт проб проводят по изменению клинического состояния обследуемого пациента, а кожные аллергические пробы — по появлению инфильтрата или волдыря в зоне введения аллергена.

Прижизненные пробы высокочувствительны и специфичны, но могут спровоцировать развитие приступа аллергического заболевания вплоть до анафилактического шока.

Из пробирочных реакций (in vitro) для диагностики медиаторной ГНТ (гиперчувствительности немедленного типа) применяют:

• реакцию дегрануляции тучных клеток и базофилов;
• определяют концентрацию общего и/или специфического IgE в ИФА (иммуноферментном анализе).

Для диагностики цитотоксической ГНТ используют реакцию повреждения лейкоцитов. Для иммунокомплексной ГНТ — выявление в крови или тканях поражённого органа иммунных комплексов.

Для установления типа и формы аллергического процесса рекомендуется проводить определение иммунного статуса организма.

Современный контекст

Современная аллергологическая диагностика значительно расширила арсенал методов in vitro. Широко применяются молекулярная аллергодиагностика (компонент-разрешённая диагностика), которая позволяет определить сенсибилизацию к конкретным белкам-аллергенам, что повышает точность и безопасность обследования. Метод ImmunoCAP считается «золотым стандартом» для определения специфических IgE. Также активно развиваются методы проточной цитометрии для оценки активации базофилов (тест активации базофилов, BAT). Подход к диагностике стал более комплексным, с акцентом на выявление причинно-значимых аллергенов и оценку общего иммунологического профиля пациента.