Плазмаферез — потенциально спасающий жизни подход к ветеринарной иммунотерапии

Сила плазмафереза заключается в его неоспоримой скорости.

При некоторых заболеваниях собак, таких как вызывающая мышечную слабость миастения гравис, обмен плазмы может работать настолько быстро и эффективно, что собака, которая за несколько часов до лечения не могла пройти и пяти шагов, уже через несколько часов после него потенциально может пробегать большие расстояния.

Такой результат может быть достигнут всего после двух сеансов плазмафереза, длящихся около полутора часов каждый и обычно проводимых в течение двух дней. Это возможно даже в условиях криза, когда состояние собаки стремительно ухудшается за считанные часы.

"Реакция может быть почти мгновенной, — говорит клинический ассистент-профессор Алессио Вигани. — А после второго сеанса обычно наблюдается длительный ответ, который можно поддерживать дома".

Плазмаферез — это не просто терапевтическая опция, а критическое вмешательство. Это не лекарство, но он может спасать жизни.

Относительно новая терапия в ветеринарной медицине, плазмаферез (также известный как терапевтический обмен плазмы, TPE) может использоваться для лечения заболеваний, связанных с дисфункциональной иммунной системой, — так называемых иммуноопосредованных болезней. Его применяют почти исключительно после того, как традиционная лекарственная терапия, даже с увеличенной дозировкой, оказывается неэффективной.

Ветеринарная клиника Университета штата Северная Каролина (NC State Veterinary Hospital) — одно из немногих ветеринарных учреждений в стране, предлагающих плазмаферез для собак.

При иммуноопосредованных заболеваниях иммунная система атакует нормальные органы или ткани, воспринимая их как аномальные. Это приводит к высокому уровню воспалительных белков, или иммуноглобулинов, в плазме.

Селективное удаление этих деструктивных белков сложно, но удаление плазмы в большом объеме гарантирует, что белки также будут удалены. При плазмаферезе плазма затем заменяется «чистой» плазмой, обычно предоставляемой донором. После лечения поддерживающая лекарственная терапия на дому часто становится значительно более эффективной.

Вигани сотрудничает со Стивеном Сутером, адъюнкт-профессором медицинской онкологии и директором Отделения трансплантации костного мозга собак при клинике, для проведения плазмафереза на том же аппарате, что используется для трансплантаций костного мозга. Помимо миастении гравис, другими заболеваниями собак, которые можно лечить плазмаферезом, являются волчанка и иммуноопосредованная гемолитическая анемия, вызывающая преждевременное разрушение переносящих кислород эритроцитов.

"Самый удовлетворительный аспект использования TPE для лечения такого заболевания, как миастения гравис, — это ответ, который вы видите у собак в течение 12–24 часов, — говорит Сутер. — Эти собаки из состояния крайней слабости и способности ходить лишь на очень короткие расстояния очень быстро начинают ходить нормально — это почти как чудо".

Плазмаферез давно доказал свою эффективность в лечении людей, страдающих миастенией гравис, но также используется для лечения различных иммуноопосредованных заболеваний у людей, включая рассеянный склероз. Современный плазмаферез для людей был разработан в 1960-х годах. Вигани отмечает, что многочисленные исследования в ветеринарной медицине показали, что плазмаферез столь же полезен для лечения аналогичных заболеваний у собак.

"В человеческой медицине он стал настолько эффективным, что при некоторых заболеваниях врачи даже не начинают с лекарственной терапии, — говорит Вигани. — Они начинают с плазмафереза, потому что результат для их пациентов будет намного лучше. Госпитализация будет намного короче. Они часто чувствуют себя лучше сразу же".

Вигани и Сутер, разделяющие большой интерес к экстракорпоральной (вне тела) терапии у животных-компаньонов, надеются создать первое в стране всеобъемлющее отделение экстракорпоральной терапии в Ветеринарной клинике штата Северная Каролина, охватывающее спектр вмешательств. В настоящее время плазмаферез не является официальной частью какого-либо специализированного отделения в клинике. В недавнем случае служба неврологии консультировалась с Вигани и Сутером о том, поможет ли пациенту плазмаферез.

При иммуноопосредованных заболеваниях в ветеринарной медицине лекарственная терапия является традиционной первой линией защиты — и она часто оказывается эффективной. Но когда это не так, команда плазмафереза могла бы немедленно сотрудничать с другими службами больницы для обеспечения комплексного ухода.

"Эта процедура может невероятно помочь этим собакам, пока мы ждем, пока подействуют другие используемые нами лекарства, — говорит Сутер. — Процедура может быть абсолютно спасающей жизнь на начальном этапе".

Вигани, который также возглавляет службу диализа клиники, является особенно страстным сторонником плазмафереза. До прихода в Колледж ветеринарной медицины штата Северная Каролина три года назад он курировал около 20 случаев использования плазмафереза, будучи резидентом в Университете Флориды.

По мнению Вигани, преимущества плазмафереза широки. Он предоставляет другой вариант лечения для владельцев, демонстрирует достижение в медицинском обслуживании, которое клиника может регулярно предоставлять, и создает возможность для командного подхода в лечении заболеваний.

Он и Сутер призывают местных ветеринаров и владельцев обращаться к ним, чтобы выяснить, может ли плазмаферез быть эффективным вариантом лечения (консультации бесплатны). Оба надеются начать видеть случаи применения плазмафереза — и быстрые результаты — гораздо чаще.

"Во многих случаях это последнее средство, — говорит Вигани. — Но в то же время он может стать терапией первой линии для оптимизации лечения этих заболеваний".